Почки — жизненно важные органы. Они выполняют экскреторную (выделительную) и секреторную (активное выведение) функции. Заболевания почек связаны с тем, что почки уже не могут выполнять свои функции в полном объеме. Постоянное прогрессивное ухудшение функционирования почек называют хронической почечной недостаточностью (ХПН). Почечная недостаточность может быть результатом постепенного снижения эффективности работы почек в течение длительного времени или может быть следствием внезапной почечной недостаточности (т. е. острая почечная недостаточность — ОПН). В случае ХПН, почки повреждаются необратимо. Множество причин может привести к хронической почечной недостаточности; к наиболее известным относятся сахарный диабет, хроническое воспаление почек (пиелонефрит), аутоиммунное поражение почек (гломерулонефрит), повышение артериального давления (гипертония) и другие сосудистые повреждения.
При снижении функции почек, нарушается образование мочи и ее составляющие, например, вода и продукты жизнедеятельности, накапливаются в организме, что приводит к уремии. Уремия — это накопление в крови главным образом токсических продуктов азотистого обмена (азотемия), нарушения кислотно-щелочного и осмотического равновесия. Основными симптомами уремии являются слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, отвращение к пищи, особенно к мясу, зуд кожи, апатия.
Гемодиализ (др.-греч. αἷμα ‘кровь’ и διάλυσις ‘отделение’) — метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности. Во время гемодиализа происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, нормализация нарушений водного и электролитного балансов.
Трансплантация почки — это операция, при которой здоровая почка от другого человека пересаживается в тело пациента, страдающего хронической почечной недостаточностью. Это часто долгожданное событие для многих пациентов с хронической болезнью почек. Для многих оно означает возвращение к прежней жизни, независимость от диализного центра, освобождение от ограничений, связанных со временем и питанием, возможность работать и свободно путешествовать. Поиск донора почки может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет. Многие люди в период подготовки к трансплантации испытывают не только радость, но и тревоги. Эти переживания нормальны и оправданы для такой ситуации, тем не менее, не следует чрезмерно беспокоиться. Вместе с тем, важно сдерживать свои желания и ожидания относительно жизни после трансплантации. Восстановление полной работоспособности не гарантировано. Это зависит от личных особенностей пациента и трансплантированного органа. Восстановление здоровья, к сожалению, не происходит автоматически. Вы должны понимать это и продолжать заботиться о себе. Первые шесть месяцев после трансплантации очень важны. Для того, чтобы пересаженный орган был хорошо воспринят организмом и активно функционировал, необходимо принимать специальные препараты, подавляющие иммунитет. Кроме того, новая функционирующая почка и прием иммунодепрессантов может изменять физическое состояние пациента. Вам придется привыкать к новому состоянию и образу жизни. Ваш врач и другие специалисты из диализного центра будут всегда вас поддерживать на всех этапах вашей болезни. Поэтому не стесняйтесь задавать вопросы, даже если думаете, что ваш вопрос может не относится напрямую к процессу лечения.
Протез — это искусственный сосуд, который соединяет артерию и вену на руке или бедре. Если вены пациента слишком малы или слабы для создания АВ фистулы, для создания сосудистого доступа может быть использован синтетический протез (сделанный из синтетического материала). Его располагают, как и собственные сосуды, под кожей. По сравнению с АВ фистулой риски осложнений, развивающиеся в процессе с функционирования протеза, существенно выше и связанны с развитием сужения в месте соединения протеза с собственными сосудами, образованием тромбов и инфекциями. В связи с этим, необходимость замены протеза появляется чаще, чем потребность в формировании новой фистулы. Однако если за протезом аккуратно ухаживать, он может служить годами. Поинтересуйтесь у вашего лечащего врача правилами ухода за протезом. Выполнение этих несложных правил поможет вам надолго сохранить сосудистый доступ в рабочем состоянии.
Центральный венозный катетер представляет собой гибкую пластиковую трубку, которая устанавливается врачом в центральную вену на шее или груди. Иногда нет возможности ждать, пока АВ фистула будет готова для диализа, в таком случае необходим центральный венозный катетер. Временные катетеры удерживаются на месте с помощью хирургических ниток. Постоянные катетеры, предназначенные для длительного использования, крепятся под кожей с помощью специальной манжеты. При использовании катетера возможно развитие ряд проблем: катетер может затромбироваться (закупориться), инфицироваться или привести к сужению вен, в которых установлен, поэтому требуется тщательный уход за катетером. Катетер является единственным доступом на то время, пока ваша фистула или протез заживают, и дает возможность получать диализ в то время, когда другие формы сосудистого доступа для вас невозможны.
Для диализных пациентов правильное питания может иметь решающее значение. Здоровая диета действительно очень важна при диализе. Однако, это не означает, что ваш рацион будет безвкусным и скучным. Существует множество вкусных блюд, которые можно включать в меню. Поскольку ваши почки не могут работать на полную мощность, следует быть внимательными с некоторыми типами еды, и медицинские специалисты, находящиеся рядом с вами, дадут необходимые рекомендации. Вероятно, вам придется ограничить количество употребляемой жидкости, чтобы чувствовать себя хорошо и поддерживать эффективность диализного лечения.